Postoperative pulmonary embolism and medical liability
Embolie pulmonaire postopératoire et responsabilité médicale
Résumé
Objective > Our study tries to enlighten the anaesthetists about expert determination for damage in connection with a postoperative pulmonary embolism. It also seeks to help medical liability experts working in this area. Here, we focused on the difficulties to consider the damage as a non-offending medical accident in these cases. Study design > Retrospective observational and qualitative study. Methods > We analysed 14 expertises issued to opinion of Conciliation and Compensation Commissions of the Picardy and Hauts-de-France region. We excluded expertises finding fault. The collected data has been anonymised. Results > Ten expertises about postoperative pulmonary embolism without medical fault, occurred between 2003 and 2018, were studied. Half of them revealed a non-offending medical accident, three a possible evolution of the patient's medical history and two a mix of these two qualifications. Conclusions > Postoperative pulmonary embolism diagnosis is difficult. Owing to infrequent autopsies, its accountability is sometimes wrongly retained during expertise. The responsibility of the patient's prior state of health is largely undervalued. Side effects of pulmonary embolism treatment are rarely considered as part of the damage by the experts. We have proposed a decision tree to improve experts' decisions on non-offending medical accident in postoperative pulmonary embolism case.
Objectif
Notre étude décrit la procédure d’expertise lors de dommages en lien avec une embolie pulmonaire postopératoire. Elle cherche également à aider les experts en responsabilité médicale travaillant dans ce cadre. Nous nous sommes particulièrement intéressés aux difficultés de conclure à un accident médical non fautif dans le cadre de cette pathologie.
Type d’étude
Étude rétrospective, observationnelle et qualitative.
Matériels et méthodes
Nous avons analysé 14 expertises de commissions de conciliation et d’indemnisation des accidents médicaux de la région Hauts-de-France. Nous avons exclu les expertises concluant à une faute. Les données recueillies ont été rendues anonymes.
Résultats
Dix expertises portant sur des dommages après embolie pulmonaire postopératoire, survenus entre 2003 et 2018, sans faute retrouvée ont été analysées. La moitié d’entre elles concluaient à un accident médical non fautif, trois à une évolution possible en regard de l’état de santé antérieur du patient et deux retenaient les deux qualifications.
Conclusions
L’embolie pulmonaire postopératoire est une pathologie au diagnostic difficile. Faute d’autopsie, son imputabilité est parfois retenue à tort en expertise. La responsabilité de l’état de santé préalable du patient peut-être sous-évaluée. La participation au dommage des effets secondaires du traitement de l’embolie pulmonaire est peu considérée. Nous proposons un arbre décisionnel pour éviter aux experts de ne pas conclure à tort à un accident médical non fautif en matière d’embolie pulmonaire postopératoire.