Defining Benchmark Outcomes for Distal Pancreatectomy: Results of a French Multicentric Study.
Thibault Durin
(1)
,
Ugo Marchese
(2)
,
Alain Sauvanet
(3)
,
Safi Dokmak
(4)
,
Zineb Cherkaoui
(5, 6)
,
David Fuks
(7)
,
Christophe Laurent
(8)
,
Marie André
(9, 10, 11)
,
Ahmet Ayav
(12, 13)
,
Cloe Magallon
(14)
,
Olivier Turrini
(15, 2)
,
Laurent Sulpice
(16, 17)
,
Fabien Robin
(16, 17)
,
Philippe Bachellier
(6)
,
Piettro Addeo
,
François-Régis Souche
(18)
,
Thomas Bardol
(19, 18)
,
Julie Perinel
(20)
,
Mustapha Adham
(21)
,
Stylianos Tzedakis
(17)
,
David Jérémie Birnbaum
(22)
,
Olivier Facy
(23)
,
Johan Gagniere
(24, 25)
,
Sébastien Gaujoux
(26)
,
Ecoline Tribillon
,
Edouard Roussel
(27)
,
Lilian Schwarz
(28, 29)
,
Louise Barbier
(30)
,
Alexandre Doussot
(31)
,
Nicolas Regenet
(32)
,
Antonio Iannelli
(33, 34)
,
Jean-Marc Regimbeau
(35, 36)
,
Guillaume Piessen
(1)
,
Xavier Lenne
(1)
,
Stéphanie Truant
(1)
,
Mehdi El Amrani
(1)
1
CHRU Lille -
Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille]
2 Institut Paoli-Calmettes
3 Service de chirurgie hepato-pancreato-biliaire
4 Hôpital Beaujon [AP-HP]
5 IVH - Institut de Recherche sur les Maladies Virales et Hépatiques
6 CHU Strasbourg
7 UPCité - Université Paris Cité
8 CHU Bordeaux [Bordeaux]
9 OENO - Unité de Recherche Œnologie [Villenave d'Ornon]
10 ISVV - Institut des Sciences de la Vigne et du Vin [Villenave d'Ornon]
11 MHCS - Moët Hennessy Champagne Services
12 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
13 Faculté de Médecine [Nancy]
14 AMU SMPM MED - Aix-Marseille Université - École de médecine
15 CRCM - Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille
16 OSS - Oncogenesis, Stress, Signaling
17 CHU Pontchaillou [Rennes]
18 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
19 Département d'Hépato-Gastroentérologie et de Transplantation Hépatique [CHU Saint-Eloi]
20 CHB - Centre hépato-biliaire
21 Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL]
22 APHM - Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille
23 CHU Dijon - Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand
24 CIC 1405 - Centre d'Investigation Clinique [CHU Clermont-Ferrand]
25 M2iSH - Microbes, Intestin, Inflammation et Susceptibilité de l'Hôte
26 Service de Chirurgie Digestive, Hépato-Bilio-pancréatique et Transplantation Hépatique [CHU Pitié-Salpétrière]
27 Hôpital Charles Nicolle [Rouen]
28 Service de chirurgie digestive [CHU Rouen]
29 GPMCND - Génomique et Médecine Personnalisée du Cancer et des Maladies Neuropsychiatriques
30 CHU Trousseau [Tours]
31 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
32 CHU Nantes - Centre hospitalier universitaire de Nantes
33 C3M - Centre méditerranéen de médecine moléculaire
34 Hôpital l'Archet
35 Chirurgie digestive [CHU Amiens]
36 SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes - UR UPJV 7518
2 Institut Paoli-Calmettes
3 Service de chirurgie hepato-pancreato-biliaire
4 Hôpital Beaujon [AP-HP]
5 IVH - Institut de Recherche sur les Maladies Virales et Hépatiques
6 CHU Strasbourg
7 UPCité - Université Paris Cité
8 CHU Bordeaux [Bordeaux]
9 OENO - Unité de Recherche Œnologie [Villenave d'Ornon]
10 ISVV - Institut des Sciences de la Vigne et du Vin [Villenave d'Ornon]
11 MHCS - Moët Hennessy Champagne Services
12 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
13 Faculté de Médecine [Nancy]
14 AMU SMPM MED - Aix-Marseille Université - École de médecine
15 CRCM - Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille
16 OSS - Oncogenesis, Stress, Signaling
17 CHU Pontchaillou [Rennes]
18 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
19 Département d'Hépato-Gastroentérologie et de Transplantation Hépatique [CHU Saint-Eloi]
20 CHB - Centre hépato-biliaire
21 Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL]
22 APHM - Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille
23 CHU Dijon - Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand
24 CIC 1405 - Centre d'Investigation Clinique [CHU Clermont-Ferrand]
25 M2iSH - Microbes, Intestin, Inflammation et Susceptibilité de l'Hôte
26 Service de Chirurgie Digestive, Hépato-Bilio-pancréatique et Transplantation Hépatique [CHU Pitié-Salpétrière]
27 Hôpital Charles Nicolle [Rouen]
28 Service de chirurgie digestive [CHU Rouen]
29 GPMCND - Génomique et Médecine Personnalisée du Cancer et des Maladies Neuropsychiatriques
30 CHU Trousseau [Tours]
31 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
32 CHU Nantes - Centre hospitalier universitaire de Nantes
33 C3M - Centre méditerranéen de médecine moléculaire
34 Hôpital l'Archet
35 Chirurgie digestive [CHU Amiens]
36 SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes - UR UPJV 7518
Piettro Addeo
- Fonction : Auteur
Ecoline Tribillon
- Fonction : Auteur
Jean-Marc Regimbeau
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1078724
- ORCID : 0000-0001-7631-9112
- IdRef : 076392481
Résumé
OBJECTIVE: Defining robust and standardized outcome references for distal pancreatectomy (DP) by using Benchmark analysis. BACKGROUND: Outcomes after DP are recorded in medium or small-sized studies without standardized analysis. Therefore, the best results remain uncertain. METHODS: This multicenter study included all patients undergoing DP for resectable benign or malignant tumors in 21 French expert centers in pancreas surgery from 2014 to 2018. A low-risk cohort defined by no significant comorbidities was analyzed to establish 18 outcome benchmarks for DP. These values were tested in high-risk, minimally invasive and benign tumor cohorts. RESULTS: 1188 patients were identified and 749 low-risk patients were screened to establish Benchmark cut-offs. Therefore, Benchmark rate for mini-invasive approach was ≥q36.8%. Benchmark cut-offs for postoperative mortality, major morbidity grade ≥q3a and clinically significant pancreatic fistula rates were 0%, ≤q27% and ≤q28%, respectively. The benchmark rate for readmission was ≤q 16%. For patients with pancreatic adenocarcinoma, cut-offs were ≥q75%, ≥q69.5% and ≥q66% for free resection margins (R0), 1-year disease free-survival and 3-year overall survival, respectively. The rate of mini-invasive approach in high-risk cohort was lower than the Benchmark cut-off (34.1% vs. ≥q36.8%). All Benchmark cut-offs were respected for benign tumor group. The proportion of benchmark cases was correlated to outcomes of DP. Centers with a majority of low-risk patients had worse results than those operating complex cases. CONCLUSION: This large-scale study is the first benchmark analysis of DP outcomes and provides robust and standardized data. This may allow for comparisons between surgeons, centers, studies, and surgical techniques.