Relationship between the Clinical Frailty Scale and short-term mortality in patients ≥ 80 years old acutely admitted to the ICU: a prospective cohort study

Jakub Fronczek , Kamil Polok , Dylan de Lange , Christian Jung , Michael Beil , Andrew Rhodes , Jesper Fjølner , Jacek Górka , Finn Andersen , Antonio Artigas , Maurizio Cecconi , Steffen Christensen , Michael Joannidis , Susannah Leaver , Brian Marsh , Alessandro Morandi , Rui Moreno , Sandra Oeyen , Christina Agvald-Öhman , Bernardo Bollen Pinto , Joerg Schefold , Andreas Valentin , Sten Walther , Ximena Watson , Tilemachos Zafeiridis , Sigal Sviri , Peter Vernon van Heerden , Hans Flaatten , Bertrand Guidet (1) , Wojciech Szczeklik , R. Schmutz , F. Wimmer , P. Eller , M. Joannidis , P. de Buysscher , N. de Neve , S. Oeyen , W. Swinnen , B. Bollen Pinto , P. Abraham , L. Hergafi , J. Schefold , E. Biskup , P. Piza , I. Taliadoros , J. Fjølner , N. Dey , C. Sølling , B. Rasmussen , S. Christensen , X. Forceville , G. Besch , H. Mentec , P. Michel , P. Mateu , P. Michel , L. Vettoretti , J. Bourenne , N. Marin , M. Guillot , N. Aissaoui , C. Goulenok , N. Thieulot-Rolin , J. Messika , L. Lamhaut , B. Guidet , C. Charron , A. Lauten , A. Sacher , T. Brenner , M. Franz , F. Bloos , H. Ebelt , S. Schaller , K. Fuest , C. Rabe , T. Dieck , S. Steiner , T. Graf , A. Nia , C. Jung , R. Janosi , P. Meybohm , P. Simon , S. Utzolino , T. Rahmel , E. Barth , C. Jung , M. Schuster , Z. Aidoni , S. Aloizos , P. Tasioudis , K. Lampiri , V. Zisopoulou , I. Ravani , E. Pagaki , A. Antoniou , T. Katsoulas , A. Kounougeri , G. Marinakis , F. Tsimpoukas , A. Spyropoulou , P. Zygoulis , A. Kyparissi , M. Gupta , M. Gurjar , I. Maji , I. Hayes , B. Marsh , Y. Kelly , A. Westbrook , G. Fitzpatrick , D. Maheshwari , C. Motherway , G. Negri , S. Spadaro , G. Nattino , M. Pedeferri , A. Boscolo , S. Rossi , G. Calicchio , L. Cubattoli , G. Di Lascio , M. Barbagallo , F. Berruto , D. Codazzi , A. Bottazzi , P. Fumagalli , G. Negro , G. Lupi , F. Savelli , G. Vulcano , R. Fumagalli , A. Marudi , U. Lefons , R. Lembo , M. Babini , A. Paggioro , V. Parrini , M. Zaccaria , S. Clementi , C. Gigliuto , F. Facondini , S. Pastorini , S. Munaron , I. Calamai , A. Bocchi , A. Adorni , M. Bocci , A. Cortegiani , T. Casalicchio , S. Mellea , E. Graziani , M. Barattini , E. Brizio , M. Rossi , M. Hahn , H. Flaatten , N. Kemmerer , H. Strietzel , K. Dybwik , T. Legernaes , P. Klepstad , E. Olaussen , K. Olsen , O. Brresen , G. Bjorsvik , F. Andersen , S. Maini , L. Fehrle , M. Czuczwar , P. Krawczyk , M. Ziętkiewicz , Ł. Nowak , K. Kotfis , K. Cwyl , R. Gajdosz , J. Biernawska , R. Bohatyrewicz , R. Gawda , P. Grudzień , P. Nasiłowski , N. Popek , W. Cyrankiewicz , K. Wawrzyniak , M. Wnuk , D. Maciejewski , D. Studzińska , M. Żukowski , S. Bernas , M. Piechota , W. Szczeklik , I. Nowak-Kózka , J. Fronczek , M. Serwa , W. Machała , J. Stefaniak , M. Wujtewicz , P. Maciejewski , M. Szymkowiak , B. Adamik , K. Polok , J. Górka , N. Catorze , M. Branco , N. Barros , I. Barros , A. Krystopchuk , T. Honrado , C. Sousa , F. Munoz , M. Rebelo , R. Gomes , J. Nunes , C. Dias , A. Fernandes , C. Petrisor , B. Constantin , V. Belskiy , B. Boskholov , E. Rodriguez , G. Aguilar , G. Masdeu , M. Jaimes , A. Mira , M. Bodi , J. Mendoza , S. López-Cuenca , M. Guzman , J. Rico-Feijoo , M. Ibarz , J. Trenado Alvarez , R. Kawati , J. Sivik , J. Nauska , D. Smole , F. Parenmark , J. Lyrén , K. Rockstroh , S. Rydén , M. Spångfors , M. Strinnholm , S. Walther , L. de Geer , P. Nordlund , S. Pålsson , H. Zetterquist , A. Nilsson , K. Thiringer , M. Jungner , B. Bark , B. Nordling , H. Sköld , C. Brorsson , S. Persson , A. Bergström , J. Berkius , J. Holmström , I. van Dijk , L. van Lelyveld-Haas , T. Jansen , F. Nooteboom , P. van der Voort , D. de Lange , W. Dieperink , M. de Waard , A. de Smet , L. Bormans , T. Dormans , G. Dempsey , S. Mathew , A. Raj , I. Grecu , J. Cupitt , T. Lawton , R. Clark , M. Popescu , N. Spittle , M. Faulkner , A. Cowton , P. Williams , E. Elloway , M. Reay , S. Chukkambotla , R. Kumar , N. Al-Subaie , L. Kent , T. Tamm , I. Kajtor , K. Burns , R. Pugh , M. Ostermann , E. Kam , H. Bowyer , N. Smith , M. Templeton , J. Henning , K. Goffin , R. Kapoor , S. Laha , P. Chilton , W. Khaliq , A. Crayford , S. Coetzee , M. Tait , W. Stoker , M. Gimenez , A. Pope , J. Camsooksai , D. Pogson , K. Quigley , J. Ritzema , A. Hormis , C. Boulanger , M. Balasubramaniam , L. Vamplew , K. Burt , D. Martin , I. Grecu , J. Craig , J. Prowle , N. Doyle , J. Shelton , C. Scott , P. Donnison , S. Shelton , C. Frey , C. Ryan , D. Spray , C. Ryan , V. Barnes , K. Barnes , S. Ridgway , R. Saha , L. Kent , T. Clark , J. Wood , C. Bolger , C. Bassford , A. Cowton , J. Lewandowski , X. Zhao , S. Humphreys , S. Dowling , N. Richardson , A. Burtenshaw , C. Stevenson , D. Wilcock , Y. Nalapko , M. Joannidis , P. Eller , R. Helbok , R. Schmutz , J. Nollet , N. de Neve , P. de Buysscher , S. Oeyen , W. Swinnen , M. Mikačić , A. Bastiansen , A. Husted , B. Dahle , C. Cramer , C. Sølling , D. Ørsnes , J. Edelberg Thomsen , J. Pedersen , M. Hummelmose Enevoldsen , T. Elkmann , A. Kubisz-Pudelko , A. Pope , A. Collins , A. Raj , C. Boulanger , C. Frey , C. Hart , C. Bolger , D. Spray , G. Randell , H. Filipe , I. Welters , I. Grecu , J. Evans , J. Cupitt , J. Lord , J. Henning , J. Jones , J. Ball , J. North , K. Salaunkey , L. Ortiz-Ruiz de Gordoa , L. Bell , M. Balasubramaniam , M. Vizcaychipi , M. Faulkner , M. Mupudzi , M. Lea-Hagerty , M. Reay , M. Spivey , N. Love , N. Spittle , N. White , P. Williams , P. Morgan , P. Wakefield , R. Savine , R. Jacob , R. Innes , R. Kapoor , S. Humphreys , S. Rose , S. Dowling , S. Leaver , T. Mane , T. Lawton , V. Ogbeide , W. Khaliq , Y. Baird , A. Romen , A. Galbois , B. Guidet , C. Vinsonneau , C. Charron , D. Thevenin , E. Guerot , G. Besch , G. Savary , H. Mentec , J. Chagnon , J. Rigaud , J. Quenot , J. Castaneray , J. Rosman , J. Maizel (2) , K. Tiercelet , L. Vettoretti , M. Hovaere , M. Messika , M. Djibré , N. Rolin , P. Burtin , P. Garcon , S. Nseir , X. Valette , C. Rabe , E. Barth , H. Ebelt , K. Fuest , M. Franz , M. Horacek , M. Schuster , P. Meybohm , R. Romano Bruno , S. Allgäuer , S. Dubler , S. Schaller , S. Schering , S. Steiner , T. Dieck , T. Rahmel , T. Graf , A. Koutsikou , A. Vakalos , B. Raitsiou , E. Flioni , E. Neou , F. Tsimpoukas , G. Papathanakos , G. Marinakis , I. Koutsodimitropoulos , K. Aikaterini , N. Rovina , S. Kourelea , T. Polychronis , V. Zidianakis , V. Konstantinia , Z. Aidoni , B. Marsh , C. Motherway , C. Read , I. Martin-Loeches , A. Neville Cracchiolo , A. Morigi , I. Calamai , S. Brusa , A. Elhadi , A. Tarek , A. Khaled , H. Ahmed , W. Ali Belkhair , A. Cornet , D. Gommers , D. de Lange , E. van Boven , J. Haringman , L. Haas , L. van den Berg , O. Hoiting , P. de Jager , R. Gerritsen , T. Dormans , W. Dieperink , A. Breidablik , A. Slapgard , A. Rime , B. Jannestad , B. Sjøbøe , E. Rice , F. Andersen , H. Strietzel , J. Jensen , J. Langørgen , K. Tøien , K. Strand , M. Hahn , P. Klepstad , A. Biernacka , A. Kluzik , B. Kudlinski , D. Maciejewski , D. Studzińska , H. Hymczak , J. Stefaniak , J. Solek-Pastuszka , J. Zorska , K. Cwyl , Ł. Krzych , M. Zukowski , M. Lipińska-Gediga , M. Pietruszko , M. Piechota , M. Serwa , M. Czuczwar , M. Ziętkiewicz , N. Kozera , P. Nasiłowski , P. Sendur , P. Zatorski , P. Galkin , R. Gawda , U. Kościuczuk , W. Cyrankiewicz , W. Gola , A. Pinto , A. Fernandes , A. Santos , C. Sousa , I. Barros , I. Ferreira , J. Blanco , J. Carvalho , J. Maia , N. Candeias , N. Catorze , V. Belskiy , A. Lores , A. Mira , C. Cilloniz , D. Perez-Torres , E. Maseda , E. Rodriguez , E. Prol-Silva , G. Eixarch , G. Gomà , G. Aguilar , G. Navarro Velasco , M. Irazábal Jaimes , M. Ibarz Villamayor , N. Llamas Fernández , P. Jimeno Cubero , S. López-Cuenca , T. Tomasa , A. Sjöqvist , C. Brorsson , F. Schiöler , H. Westberg , J. Nauska , J. Sivik , J. Berkius , K. Kleiven Thiringer , L. de Geer , S. Walther , F. Boroli , J. Schefold , L. Hergafi , P. Eckert , I. Yıldız , I. Yovenko , Y. Nalapko , R. Pugh

1 iPLESP - Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
2 MP3CV - Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications vasculaires - UR UPJV 7517

Abstract Background The Clinical Frailty Scale (CFS) is frequently used to measure frailty in critically ill adults. There is wide variation in the approach to analysing the relationship between the CFS score and mortality after admission to the ICU. This study aimed to evaluate the influence of modelling approach on the association between the CFS score and short-term mortality and quantify the prognostic value of frailty in this context. Methods We analysed data from two multicentre prospective cohort studies which enrolled intensive care unit patients ≥ 80 years old in 26 countries. The primary outcome was mortality within 30-days from admission to the ICU. Logistic regression models for both ICU and 30-day mortality included the CFS score as either a categorical, continuous or dichotomous variable and were adjusted for patient’s age, sex, reason for admission to the ICU, and admission Sequential Organ Failure Assessment score. Results The median age in the sample of 7487 consecutive patients was 84 years (IQR 81–87). The highest fraction of new prognostic information from frailty in the context of 30-day mortality was observed when the CFS score was treated as either a categorical variable using all original levels of frailty or a nonlinear continuous variable and was equal to 9% using these modelling approaches ( p < 0.001). The relationship between the CFS score and mortality was nonlinear ( p < 0.01). Conclusion Knowledge about a patient’s frailty status adds a substantial amount of new prognostic information at the moment of admission to the ICU. Arbitrary simplification of the CFS score into fewer groups than originally intended leads to a loss of information and should be avoided. Trial registration NCT03134807 (VIP1), NCT03370692 (VIP2)

Mots clés: Aged; 80 and over; Frailty; Intensive care units; Mortality; Prospective studies

Domaines: Sciences du Vivant [q-bio]

Jakub Fronczek, Kamil Polok, Dylan de Lange, Christian Jung, Michael Beil, et al.. Relationship between the Clinical Frailty Scale and short-term mortality in patients ≥ 80 years old acutely admitted to the ICU: a prospective cohort study. Critical Care, 2021, 25 (1), pp.231. ⟨10.1186/s13054-021-03632-3⟩. ⟨hal-03921811⟩