Effets indésirables rhumatologiques associés aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire : impact sur la survie globale
Résumé
Objectifs
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (IPCI) entraînent fréquemment des effets indésirables immunologiques (irAEs, Immune Related Adverse Events), dont certains ont été associés à de meilleures réponses tumorales. Dans cette étude, nous avons évalué l’impact des effets indésirables rhumatologiques sur la survie globale (SG) et sur la réponse tumorale chez des patients traités par IPCI.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective, observationnelle et monocentrique ayant pour objectif l’analyse de la survie globale et de la réponse tumorale de patients traités par IPCI et ayant présenté un effet indésirable (EI) rhumatologique, en comparaison avec les patients n’ayant présenté aucun EI.
Résultats
Entre décembre 2010 et septembre 2018, 264 patients atteints de cancer de tous types ont été inclus. Quarante-trois patients (16,3 %) ont présenté au moins un EI rhumatologique. La SG médiane des patients ayant présenté un EI rhumatologique était significativement plus élevée que celle des patients sans EI : 131,6 semaines (intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] [69,3 — non atteint]) vs 42,7 semaines (IC95 % [25,6 — non atteint]), respectivement (p < 0,01). Ce résultat restait significatif en analyse multivariée (hazard ratio [IC95 %] : 0,54 [0,30 — 0,97], p < 0,05). De plus, la réponse tumorale était meilleure chez les patients ayant présenté un EI rhumatologique.
Conclusions
La survenue d’EI rhumatologique chez les patients traités par IPCI est associée à une meilleure SG et à une meilleure réponse tumorale. Il est donc essentiel de détecter ces EI rhumatologiques le plus précocement possible, afin de permettre une prise en charge rapide et optimale des patients, compte tenu de leur potentiel de réponse à long terme.