Lésions iatrogènes du tube digestif vues par le pathologiste - Université de Picardie Jules Verne Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Annales de Pathologie Année : 2023

Drug induced gastro-intestinal tract lesions: A pathologist point of view

Lésions iatrogènes du tube digestif vues par le pathologiste

Résumé

The number of drugs available to clinicians, especially targeted therapies, grows continuously. Some drugs are known to cause frequent digestive adverse effects, which may affect the gastro-intestinal tract in a diffuse or localized manner. Some treatments may leave relatively pathognomonic deposits, but histological lesions of iatrogenic origin are mostly non-specific. The diagnostic and etiological approach is often complex because of these non-specific aspects and also because (1) a single type of drug may cause different histological lesions, (2) different drugs may cause identical histological lesions, (3) the patient may receive different drugs, and (4) drug-induced lesions may mimic other pathological entities such as inflammatory bowel disease, celiac disease, or graft versus host disease. The diagnosis of iatrogenic gastrointestinal tract injury therefore requires close anatomic-clinical correlation. The iatrogenic origin can only be formally established if the symptomatology improves when the incriminating drug is stopped. This review aims to present the different histological patterns of gastrointestinal tract iatrogenic lesions, the potentially incriminate drugs, as well as the histological signs to look for in order to help the pathologist to distinguish an iatrogenic injury from another pathology of the gastrointestinal tract.
Le nombre de médicaments à disposition des cliniciens ne cesse de se développer, notamment les traitements ciblés. Certains traitements sont connus pour entraîner des effets indésirables digestifs fréquents, pouvant toucher le tube digestif dans son ensemble ou de façon localisée. Au niveau histologique, certains traitements sont associés à des altérations tissulaires pathognomoniques, mais les lésions d’origine iatrogène sont majoritairement non spécifiques. La démarche diagnostique et étiologique est le plus souvent complexe du fait de ces aspects non spécifiques et également par le fait (1) qu’un seul type de médicament peut provoquer des lésions histologiques différentes, (2) que différents médicaments peuvent entraîner des lésions histologiques identiques, (3) que le patient peut recevoir différents médicaments et (4) que les lésions induites par les médicaments peuvent mimer d’autres entités pathologiques comme par exemple les maladies inflammatoires chroniques intestinales, la maladie coeliaque ou la maladie du greffon contre l’hôte. Le diagnostic de lésion du tractus gastro-intestinal d’origine iatrogène nécessite donc une corrélation anatomo-clinique étroite. L’origine iatrogène ne peut être établie de façon formelle qu’en cas d’amélioration de la symptomatologie à l’arrêt du médicament incriminé. Cette revue vise à présenter les différents motifs lésionnels des lésions iatrogènes du tube digestif, les traitements potentiellement incriminés ainsi que les signes histologiques à rechercher pour aider le pathologiste à distinguer une atteinte iatrogène d’une autre pathologie du tube digestif.
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Dates et versions

hal-04021911 , version 1 (09-03-2023)

Identifiants

Citer

Camille Boulagnon-Rombi, Charlotte Dufour, Denis Chatelain. Lésions iatrogènes du tube digestif vues par le pathologiste. Annales de Pathologie, 2023, ⟨10.1016/j.annpat.2023.02.002⟩. ⟨hal-04021911⟩
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