Quelles thérapeutiques récentes pourraient être adaptées au modèle du staging dans l’anorexie mentale ?
Résumé
Introduction La prise en charge de l’anorexie mentale reste difficile. Les recommandations de bonnes pratiques (HAS, NICE) restent surtout fondées sur des opinions d’experts. Depuis quelques années, le modèle du staging (Maguire et al. 2008, 2017), adapté aux troubles du comportement alimentaire, a émergé dans la littérature. L’objectif de ce travail était d’effectuer une revue systématique des thérapies récemment étudiées dans l’anorexie mentale et d’évaluer leur adéquation au modèle du staging.
Méthodes Nous avons réalisé une revue de la littérature en utilisant les bases de données Medline, GoogleScholar, Clinicaltrials et Cochrane Library, en utilisant l’algorithme des mots clés suivants [« Anorexia Nervosa » Or « Eating Disorders » And « Treatment »], entre 2009 et 2018. Seuls les articles écrits en anglais et en français ont été inclus. La méthodologie PRISMA a été respectée.
Résultats Sept revues systématiques de la littérature correspondant à l’objectif de l’étude ont été identifiées. Ces revues, notamment celles de Brockmeyer et al. (2017) et celle de Lutter et al. (2017) ont identifié la quasi-totalité des essais contrôlés randomisés des thérapeutiques récemment étudiées dans l’anorexie mentale. Nous avons actualisé ces données avec les essais plus récents, notamment ceux identifiés sur Clinicaltrials. Au total, 33 essais contrôlés randomisés, évaluant différentes techniques thérapeutiques dans l’anorexie mentale, ont été inclus. Parmi ceux-ci, seuls 11 avaient des résultats disponibles (Clinicaltrials). La remédiation cognitive est la thérapeutique qui a fait le plus l’objet d’études. Les techniques de neuromodulation, notamment la stimulation cérébrale profonde et les techniques de neurostimulations non invasives ont été récemment, ou sont toujours très étudiées. Les approches pharmacologiques récentes concernent le dronabinol et l’ocytocine dans des essais préliminaires.
Conclusions Plusieurs approches thérapeutiques de méthodologie rigoureuse ont récemment fait l’objet d’études dans l’anorexie mentale. Les résultats ne sont pas tous publiés. Cette revue suggère que la remédiation cognitive pourraient avoir un intérêt dès les premiers stades de l’anorexie mentale et les techniques de neuromodulation dans les stades avancés.