Effects of botulinum toxin injections in the upper limbs of children with cerebral palsy: A systematic review of the literature

Effets des injections de toxines botuliques aux membres supérieurs chez l’enfant atteint de paralysie cérébrale. Revue systématique de la littérature

Céline Klein (1, 2) , Richard Gouron (2, 3) , Vincent Barbier (2, 1)

1 MP3CV - Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications vasculaires - UR UPJV 7517
2 CHU Amiens-Picardie
3 SSPC - Simplification des soins chez les patients complexes - UR UPJV 7518

Introduction La spasticité est un désordre moteur fréquemment observé chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). Les atteintes de PC aux membres supérieurs entraînent un retentissement important dans les activités quotidiennes. Les injections de toxines botuliques (BTX-A) sont très largement utilisées pour réduire la spasticité sans que leur efficacité ne soit bien définie. Nous avons effectué une revue systématique de la littérature afin de répondre à la question de l’efficacité des toxines botuliques au membre supérieur chez l’enfant PC. Matériel et méthode Une revue systématique de la littérature a été réalisée en respectant les recommandations PRISMA. Les critères d’éligibilité étaient les études randomisées contrôlées à haut niveau de preuve portant sur les injections de BTX-A aux membres supérieurs chez l’enfant. L’analyse des résultats portait sur la population étudiée, la spasticité, la qualité du mouvement, les limitations d’activité, la qualité de vie, la douleur, l’aspect esthétique et les effets secondaires. Résultats Au total, 24 études ont été incluses. Le nombre de patients inclus était de 1358 avec un âge moyen entre 3 ans et 11 ans. Une amélioration après injection de BTX-A comparativement au groupe contrôle était observée pour la spasticité (n = 10/19 études), les activités bimanuelles (Assisting Hand Assessment) (n = 3/7), des limitations d’activités (n = 6/11), de la douleur (n = 2/2) et de l’aspect esthétique (n = 2/2). Aucune étude ne retrouvait d’amélioration de la qualité de vie. Les effets secondaires étaient décrits dans 16 études et modérés dans tous les cas. Conclusion Cette analyse de la littérature a montré que les injections de BTX-A permettaient une amélioration de la spasticité et surtout des limitations d’activités dès lors que les objectifs étaient préalablement établis et raisonnables.

Domaines: Médecine humaine et pathologie

Céline Klein, Richard Gouron, Vincent Barbier. Effets des injections de toxines botuliques aux membres supérieurs chez l’enfant atteint de paralysie cérébrale. Revue systématique de la littérature. Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 2023, ⟨10.1016/j.rcot.2023.02.005⟩. ⟨hal-04083608⟩