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Intravenous thrombolysis and thrombectomy decisions in acute ischemic stroke: An interrater and intrarater agreement study

C. Ducroux 1, 2 R. Fahed 1, 2 N. N. Khoury G. Gevry 2 E. Kalsoum 3 M-A Labeyrie 4 D. Ziegler 2 C. Sauve 2 M. Chagnon 5 T. E. Darsaut J. Raymond 2 Philippe Niclot Alain Ameri Jerome Hodel 6 Jean-Christophe Gentric 7 Francois-Mathias Merrien 8 Aurore Jourdain Francois Rouhart 8 Irina Viakhireva 9 Serge Timsit 8, 10, 11 Frederic Clarencon 12 Silvia Pistocchi 12 Charlotte Rosso 13 Chiara Zavanone 14, 15 Emmanuel Houdart 16 Marc-Antoine Labeyrie 4 Peggy Reiner 17 Benjamin Gory 18, 19 Roberto Riva 20 Norbert Nighoghossian 21, 22, 23 Tae-Hee Cho 24 Laurent Derex 25 Francois Eugene 26 Jean-Christophe Ferré 27, 28 Anthony Le Bras 29 Stephane Vannier 30 Maria Lassalle Cyril Chivot Audrey Arnoux 31 Philippe Alla Jean-Brice Veyrieres Gaultier Marnat 32 Jerome Berge 32 Stephane Olindo 33 Igor Sibon 34 Bertrand Lapergue 35 Adrien Wang 35 Arturo Consoli 35, 18 Federico Di Maria Michael Obadia 36 Candice Sabben 37 Mikael Mazighi 38 Hocine Redjem 1 Michel Piotin 36 William Boisseau 1 Lilia Razlog Raoul Pop 39, 40 Remy Beaujeux 41 Dan Mihoc 40 Sebastian Richter Monica Manisor 40 Valerie Wolff Veronique Quenardelle 42 Lisa Zinchenko Mihaela Diaconu Marion Yger 43 Stephen Delorme 44 Christina Iosif 45 Thierry Moulin 46 Hatem Zekri Francois Lallement Olivier Vercruysse 6 Christanthi Papagiannaki Ozlem Ozkul-Wermester 47 Cyril Dargazanli 38 Vincent Costalat 48 Nicolas Gaillard 38 Caroline Arquizan 38 Mireille Cayrecastel Serge Bracard 18, 19 Anne-Laure Derelle 49 Sebastien Richard 50 Lisa Humbertjean 50 Yann Herve Pascal Favrole 51 Patrick Le Coz Thomas de Brouker Marie-Isabelle Force Serge Akono Serkan Cakmak Alexandru Florea Thibault Lalu Gregory Taurin Duc Long Duong Marie-Laure Chadenat Fernando Pico 52 Remi Allibert Sarah Evain 53 Philippe Tassan Eric Berthier Xavier Ducrocq 54 Matthieu Rigal Marion Boulanger 55 
1 Hôpital de la Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [AP-HP]
2 CHUM - Centre Hospitalier de l'Université de Montréal
3 CHU Henri Mondor
4 Service de Neuroradiologie [CHU Lariboisière]
5 DMS - Département de Mathématiques et de statistique [UdeM- Montréal]
6 TCDV - Troubles cognitifs dégénératifs et vasculaires - U 1171
7 CIC Brest
8 Service de Neurologie [Brest]
9 U1161 / UMR_S 1161 - Génétique et Physiopathologie des Maladies Cérébro-Vasculaires
10 CHRU Brest - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
11 GGB - Génétique, génomique fonctionnelle et biotechnologies (UMR 1078)
12 Service de Neuroradiologie [CHU Pitié-Salpêtrière]
13 ICM - Institut du Cerveau = Paris Brain Institute
14 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
15 SU - Sorbonne Université
16 AP-HP - Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
17 Hôpital Lariboisière-Fernand-Widal [APHP]
18 IADI - Imagerie Adaptative Diagnostique et Interventionnelle
19 CHRU Nancy - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy
20 HCL - Hospices Civils de Lyon
21 Department of Stroke Medicine [Lyon]
22 UCBL - Université Claude Bernard Lyon 1
23 HCL - Hospices Civils de Lyon, Departement de Neurologie
24 Cerebrovascular Unit [Lyon]
25 HESPER - Health Service and Performance Research
26 Service de radiologie et imagerie médicale [Rennes] = Radiology [Rennes]
27 Empenn
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, Inria Rennes – Bretagne Atlantique , IRISA-D5 - SIGNAUX ET IMAGES NUMÉRIQUES, ROBOTIQUE
28 Département de Radiologie [CHU de Rennes]
29 IRT b-com - Institut de Recherche Technologique b-com
30 Service de Neurologie [CHU Rennes]
31 LPNC - Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition
32 CHU Bordeaux [Bordeaux]
33 CHU de Bordeaux - Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
34 UB - Université de Bordeaux
35 Hôpital Foch [Suresnes]
36 Hôpital Rothschild [AP-HP]
37 Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [Paris]
38 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
39 IHU Strasbourg - L'Institut hospitalo-universitaire de Strasbourg
40 Département de Neuroradiologie [Strasbourg]
41 Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS)
42 MSP - Mitochondrie, stress oxydant et protection musculaire
43 Service de Neurologie [CHU Saint-Antoine]
44 CRSA - Centre de Recherche Saint-Antoine
45 ERMA - Equipe de Recherche Médicale Appliquée
46 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
47 Service de neurologie [Rouen]
48 Département de Neuroradiologie[Montpellier]
49 Département de neuroradiologie diagnostique et thérapeutique [CHRU Nancy]
50 Service de neurologie [CHRU Nancy]
51 Service de Neurologie [Aix-en-Provence]
52 Neuroépidémiologie
53 Service de radiologie [Vannes]
54 CHR Metz-Thionville - Centre hospitalier régional Metz-Thionville
55 PhIND - Physiopathologie et imagerie des troubles neurologiques
Abstract : Purpose. - We aimed to assess agreement on intravenous tissue-plasminogen activator (IV tPA) and mechanical thrombectomy (MT) management decisions in acute ischemic stroke (AIS) patients. Secondary objectives were to assess agreement on Diffusion-Weighted-Imaging-Alberta-Stroke-Program-EArly-CT-Score (DWI-ASPECTS), and clinicians' willingness to recruit patients in a randomized controlled trial (RCT) comparing medical management with or without MT. Materials and Methods. - Studies assessing agreement of IV tPA and MT were systematically reviewed. An electronic portfolio of 41 AIS patients was sent to randomly selected providers at French stroke centers. Raters were asked 4 questions for each case: (1) What is the DWI-ASPECTS? (2) Would you perform IV tPA? (3) Would you perform MT? (4) Would you include the patient in a RCT comparing standard medical therapy with or without MT? Twenty responders were randomly selected to study intrarater agreement. Agreement was assessed using Fleiss' Kappa statistics. Results. - The review yielded two single center studies involving 2-5 raters, with various results. The electronic survey was answered by 86 physicians (60 vascular neurologists and 26 interventional neuroradiologists). The interrater agreement was moderate for IV tPA treatment decisions (kappa = 0.565 [0.420-0.680]), but only fair for MT (kappa = 0.383 [0.289-0.491]) and for combined treatment decisions (kappa = 0.399 [0.320-0.486]). The intrarater agreement was at least substantial for the majority of raters. The interrater agreement for DWI-ASPECTS was fair (kappa = 0.325 [0.276-0.387]). Physicians were willing to include a mean of 14 +/- 9 patients (33.1% +/- 21.7%) in a RCT. Conclusion. - Disagreements regarding the use of IVtPA or MT in the management of AIS patients remain frequent. Further trials are needed to resolve the numerous areas of uncertainty. (C) 2019 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
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https://hal-u-picardie.archives-ouvertes.fr/hal-03607023
Contributeur : Louise DESSAIVRE Connectez-vous pour contacter le contributeur
Soumis le : samedi 12 mars 2022 - 16:47:38
Dernière modification le : mercredi 28 septembre 2022 - 14:50:09

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Citation

C. Ducroux, R. Fahed, N. N. Khoury, G. Gevry, E. Kalsoum, et al.. Intravenous thrombolysis and thrombectomy decisions in acute ischemic stroke: An interrater and intrarater agreement study. Revue Neurologique, Elsevier Masson, 2019, 175 (6), pp.380-389. ⟨10.1016/j.neurol.2018.10.005⟩. ⟨hal-03607023⟩

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