Complications vasculaires et osseuses des diabètes
Résumé
Les tissus cardiovasculaires et osseux sont particulièrement affectés au cours des diabètes. Ainsi le risque cardiovasculaire est multiplié par un facteur 2 à 5 chez le patient diabétique. Les calcifications vasculaires (CV), très fréquentes dans le diabète, représentent un déterminant majeur de ce risque. Les produits terminaux de la glycation des protéines (AGE), résultant de l'hyperglycémie chronique, joue un rôle prépondérant dans leur pathogenèse. L'évaluation des CV est nécessaire pour stratifier le risque cardiovasculaire du patient diabétique. L'exploration fait appel à des méthodes d'imagerie mais également à la mesure au niveau sanguin de plusieurs marqueurs biologiques dont la protéine matricielle GLA (MGP), la fétuine A ou encore le dosage des AGE. Les patients diabétiques présentent également une augmentation du risque de fractures, non expliqué par les variations de la masse osseuse. Des défauts dans la qualité de la trame osseuse ont été évoqués pour expliquer cette augmentation du risque de fractures et les AGE jouent un rôle clé dans ces défauts. L'exploration du remodelage osseux, grâce à la mesure des marqueurs de formation et de résorption osseuse au niveau sanguin, permet de rendre compte, au moins en partie, de la qualité osseuse. L'utilisation de ces marqueurs a permis de montrer que le diabète est un état de bas remodelage osseux.